Atributos da atenção primária à sáude: a teoria e a prática em uma unidade de saúde da família na perspectiva de acadêmicos de medicina / Attributes of primary health care: theory and practice in a family health unit from the perspective of medical students / Atributos de la atención primaria de salud: teoría y práctica en una unidad de salud familiar desde la perspectiva de los estudiantes de medicina

A Atenção Primária à Saúde (APS), definida a partir da Declaração de Alma- Ata, e, identificada mundialmente como uma estratégia de organização dos serviços de saúde, caracteriza-se como o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com o sistema nacional de saúde. Este trabalho constitui um relato de experiência desenvolvido a partir de uma atividade teórico-prática, que se propôs a analisar os atributos e os processos de trabalho da Atenção Primária à Saúde no contexto de uma Unidade de Saúde da Família (USF), no município de Foz do Iguaçu-PR, com o objetivo de relacionar a teoria com a prática, por meio de questionários, elaborados com base na literatura e, aplicado aos profissionais e usuários do sistema de saúde. Ademais, contou com a observação da rotina do processo de trabalho na unidade. A vivência oportunizou a identificação dos desafios e fragilidades referentes aos atributos da APS e dos elementos constituintes do processo de trabalho em saúde. Por fim, conclui-se que, no cotidiano dos serviços, a APS enfrenta muitas dificuldades em se estabelecer como previsto na literatura e, por isso, faz-se premente a participação social para sua efetivação e consagração como primeiro nível de contato com o sistema de saúde.

Primary Health Care (PHC), defined from the Declaration of Alma-Ata, and identified worldwide as a strategy for organizing health services, is characterized as the first level of contact of individuals, family and community with the national health system. This paper is an experience report developed from a theoretical-practical activity, which proposed to analyze the attributes and work processes of Primary Health Care in the context of a Family Health Unit (USF) in the municipality of Foz do Iguaçu-PR, with the objective of relating theory to practice, through questionnaires, prepared based on the literature and applied to professionals and users of the health system. In addition, there was observation of the routine of the work process in the unit. The experience made it possible to identify the challenges and weaknesses related to the attributes of PHC and the constituent elements of the health work process. Finally, it is concluded that, in the daily life of services, PHC faces many difficulties in establishing itself as predicted in the literature and, therefore, social participation is necessary for its effectiveness and consecration as the first level of contact with the health system.

La Atención Primaria de Salud (APS), definida a partir de la Declaración de Alma-Ata, e identificada mundialmente como una estrategia de organización de los servicios de salud, se caracteriza por ser el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud. Este trabajo es un relato de experiencia desarrollado a partir de una actividad teórico-práctica, que se propuso analizar los atributos y procesos de trabajo de la Atención Primaria de Salud en el contexto de una Unidad de Salud de la Familia (USF) en el municipio de Foz do Iguaçu- PR, con el objetivo de relacionar la teoría con la práctica, a través de cuestionarios, elaborados con base en la literatura y aplicados a profesionales y usuarios del sistema de salud. Además, hubo observación de la rutina del proceso de trabajo en la unidad. La experiencia permitió identificar los desafíos y debilidades relacionados con los atributos de la APS y los elementos constitutivos del proceso de trabajo en salud. Finalmente, se concluye que, en el día a día de los servicios, la APS enfrenta muchas dificultades para establecerse como predice la literatura y, por lo tanto, es necesaria la participación social para su eficacia y consagración como primer nivel de contacto con el sistema de salud. PALABRAS CLAVE: Atención Primaria de Salud; Sistema Único de Salud; Políticas de Salud.

Prevalência de distúrbios osteomusculares relacionadosao trabalho em agricultores do Oeste do Paraná / Prevalence of work-related osteomuscular disordersin farmers of western Paraná

Os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) podem afetar articulações, músculos, tendões, ligamentos e nervos periféricos e são comuns na agricultura devido à sobrecarga de trabalho, esforços excessivos e repetitivos e adoção de posturas inadequadas para a realização das atividades. O objetivo deste estudo é apresentar a prevalência de DORT, a intensidade e características da dor, além de descrever as categorias e ferramentas de trabalho de agricultores da Região Oeste do Paraná. Foi realizado um estudo observacional transversal com uma amostra representativa dos agricultores associados ao sindicato da região. Para coleta de dados utilizou-se um questionário sociodemográfico, um formulário sobre categorias e ferramentas de trabalho, a Escala Visual Analógica de dor, o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares e o questionário de McGill para caracterização da dor. Participaram do estudo 144 agricultores, com predomínio do sexo masculino (63,89%) e faixa etária entre 18 e 47 anos (73,61%). A prevalência de DORT nos agricultores foi de 100% e as regiões mais acometidas foram as partes inferior e superior das costas com 59,72% e 43,75% respectivamente. A intensidade da dor foi moderada em 50,69% e do tipo enjoada em 89,58% dos participantes. A atividade de cultivo de grãos está presente em 57,64% dos indivíduos e o uso de motosserra e maquinário agrícola foram as ferramentas mais citadas durante o labor. Os achados apontam a necessidade urgente de intervenção terapêutica e preventiva aos trabalhadores e contribuem ao avanço científico da área. Além de tratar os DORT, mostram-se imprescindíveis adaptações ergonômicas no trabalho dos agricultores.

Work-related musculoskeletal disorders (WRMD) can affect joints, muscles, tendons, ligaments and peripheral nerves and are common in agriculture due to work overload, excessive and repetitive efforts and the adoption of inappropriate postures to perform activities. The objective of this study is to present the prevalence of WRMD, the intensity and characteristics of pain, in addition to describing the categories and work tools of farmers in the western region of Paraná. A cross-sectional observational study was carried out with a representative sample of farmers associated with the worker ́s union in the region. For data collection, we used a sociodemographic questionnaire, a form on categories and work tools, the visual analogue pain scale, the Nordic questionnaire on musculoskeletal symptoms and the McGill questionnaire for pain characterization. A total of 144 farmers participated in the study, with a predominance of males (63.89%) aged between 18 and 47 years old (73.61%). The prevalence of WRMDs in farmers was 100% and the most affected body regions were the lower and upper back with 59.72% and 43.75% respectively. Pain intensity was moderate in 50.69% and nausea type in 89.58% of participants. Grain cultivation activity was present in 57.64% of individuals and the use of chainsaws and agricultural machinery were the most cited tools used during work. The findings point to the urgent need for therapeutic and preventive intervention to these land workers and can contribute to the scientific advancement of the area. Besides treating WRMDs, ergonomic adaptations in the work of farmers are essential.

Monitoria acadêmica no curso de medicina: o desenvolvimento de um ensino híbrido como estratégia para integrar o discente ingressante em tempos pós pandêmicos: um relato de experiência / Academic monitoring in the medical course: the development of a hybrid teaching as a strategy to integrate the entering student in post-pandemic times: an experience report / Seguimiento académico en la carrera de medicina: el desarrollo de una enseñanza híbrida como estrategia de integración del alumno de nuevo ingreso en tiempos post- pandémicos: relato de una experiencia

No período pós pandêmico o retorno às aulas se deu em modelos distintos, dentre eles, o híbrido, capaz de utilizar da melhor forma os recursos presentes, tanto na educação presencial, quanto na não-presencial. O presente trabalho é um relato de experiência com o objetivo de descrever a participação, como discente monitor, de três acadêmicos do curso de Medicina da Universidade Federal da Integração Latino- Americana no projeto "Monitoria Acadêmica em Programa de Integração Ensino Serviço Comunidade I como estratégia para integrar o estudante ingressante", relatando o uso de ferramentas digitais no ensino híbrido como método de superação das barreiras temporais e espaciais e de engajamento discente. Nesse sentido, evidenciou-se maior flexibilidade de acesso dos discentes ingressantes à monitoria acadêmica pela introdução do ensino híbrido, contribuindo para o processo de adaptação à vida acadêmica. Ainda, o uso de ferramentas digitais se mostrou um facilitador do processo de sistematização e internalização das informações e vivências. Por fim, o fator de maior relevância na integração dos discentes foi a promoção de ambientes abertos a questionamentos com coordenação horizontal e rede de apoio, sejam eles presenciais ou não.

In the post-pandemic period, the return to classes took place in different models, among them the hybrid model, capable of making the best use of the resources present in both face-to-face and non-presential education. The present work is an experi- ence report with the objective of describing the participation, as a student monitor, of three students from the Medicine course of the Federal University of Latin American Integration in the project "Academic Monitoring in the Program for Integration Teaching- Community Service I as a strategy to integrate the entering student", reporting the use of digital tools in hybrid teaching as a method to overcome temporal and spatial barriers and to engage the students. In this sense, there was evidence of greater flexibility of access of the incoming students to academic monitoring through the introduction of hybrid tea- ching, contributing to the process of adaptation to academic life. Still, the use of digital tools proved to be a facilitator of the process of systematization and internalization of information and experiences. Finally, the most relevant factor in the integration of stu- dents was the promotion of open environments with horizontal coordination and support network, whether face-to-face or not.

En el período post-pandémico, el regreso a clases se dio en diferentes mo- delos, entre ellos el híbrido, capaz de aprovechar al máximo los recursos presentes en la enseñanza presencial y no presencial. El presente trabajo es un relato de experiencia con el objetivo de describir la participación, como alumno monitor, de tres estudiantes del curso de Medicina de la Universidad Federal de Integración Latinoamericana en el pro- yecto "Seguimiento Académico en Programa de Integración Docente Servicio Comuni- tario I como estrategia de integración del alumno ingresante", dando cuenta del uso de herramientas digitales en la educación híbrida como método de superación de las barreras temporales y espaciales y de compromiso del alumno. En este sentido, se evidenció una mayor flexibilidad de acceso de los estudiantes al seguimiento académico por la introdu- cción de la enseñanza híbrida, contribuyendo al proceso de adaptación a la vida acadé- mica. Aún así, el uso de herramientas digitales demostró ser un facilitador del proceso de sistematización e internalización de información y experiencias. Finalmente, el factor más relevante en la integración de los estudiantes fue la promoción de ambientes abiertos al cuestionamiento con coordinación horizontal y red de apoyo, presencial o no.

Estado nutricional de crianças e adolescentes de Foz do Iguaçu, Pr / Nutritional status of children and adolescents in Foz do Iguaçu, Pr / Estado nutricional de niños y adolescentes en Foz do Iguaçu, Pr

Conhecer e avaliar o estado de nutricional é de extrema relevância para a implantação de políticas públicas e desenvolvimento de intervenções de saúde. Estudo com objetivo de descrever o estado nutricional de crianças e adolescentes de Foz do Iguaçu (PR). Trata-se de pesquisa descritiva e transversal com crianças e adolescentes cadastrados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) em 2021. Para as crianças foram analisados indicadores de peso por idade, peso por altura e altura por idade; para os adolescentes, o Índice de Massa Corporal. A análise de dados foi feita mediante estatística descritiva e bivariada com qui-quadrado. Entre as crianças pesquisadas em todas as faixas etárias houve maior prevalência de crianças eutróficas com peso adequado para a idade. A faixa etária de <2 anos teve destaque nos indicadores de peso adequado para a idade e peso por altura em relação à eutrofia (p<0,001). Na faixa etária de 2 a 5 anos, 56,7% eram eutróficas, contudo houve maior frequência de risco de sobrepeso (19,3%), sobrepeso (9,9%) e obesidade (11,3%). As crianças de 5 a 10 anos, em sua maioria, eram eutróficas (76,6%), porém 20,5% apresentaram peso elevado para a idade. Na avaliação do estado nutricional dos adolescentes constatou-se maior prevalência de sobrepeso (22,9%) e obesidade (16,7%). O estado nutricional dos adolescentes esteve associado ao sexo (p<0,001), sendo que no público feminino destacou-se estado eutrófico e no masculino, sobrepeso e obesidade. Os dados apontam para a situação preocupante quanto ao sobrepeso e obesidade, o que sugere intervenções nesse público acerca dos hábitos alimentares.

Knowing and evaluating the nutritional status is extremly relevant for the development of public health policies and implementation of health interventions. Study aimed at describing the nutritional status of children and adolescents in Foz do Iguaçu (PR). This is a descriptive and cross-sectional study with children and adolescents regis- tered in the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) in 2021. For children, indicators of weight for age, weight for height and height for age were analyzed; for teen- agers, the Body Mass Index. Data analysis was performed using descriptive and bivariate statistics with chi-squared. Among the children surveyed in all age groups, there were more eutrophic children with adequate weight for their age. The age group of <2 years was highlighted in the indicators of adequate weight for age and weight for height in relation to normal weight (p<0.001). In the age group from 2 to 5 years, 56.7% were eutrophic, however there was a higher frequency of risk of overweight (19.3%), over- weight (9.9%) and obesity (11.3%). Most children aged 5 to 10 years were eutrophic (76.6%), but 20.5% were overweight for their age. Nutritional status of adolescents showed a higher prevalence of overweight (22.9%) and obesity (16.7%). The nutritional status of adolescents was associated with sex (p<0.001), with the female public being eutrophic and the male public being overweight and obese. Data appointed to a worrying public situation regarding overweight and obesity, which suggests interventions in this respect of eating habits.

Conocer y evaluar el estado nutricional es de extrema relevancia para el desarrollo de políticas públicas de salud y la implementación de intervenciones sanitarias. El estudio tuvo como objetivo describir el estado nutricional de niños y adolescentes en Foz do Iguaçu (PR). Se trata de un estudio descriptivo y transversal con niños y adolescentes registrados en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) en 2021. Para los niños fueron analizados los indicadores de peso para la edad, peso para la estatura y estatura para la edad; para los adolescentes, el Índice de Masa Corporal. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva y bivariante con chi- cuadrado. Entre los niños encuestados de todos los grupos de edad, había más niños eutróficos con un peso adecuado para su edad. El grupo de edad de <2 años se destacó en los indicadores de peso adecuado para la edad y peso para la talla en relación al peso normal (p<0,001). En el grupo de edad de 2 a 5 años, el 56,7% eran eutróficos, sin embargo había una mayor frecuencia de riesgo de sobrepeso (19,3%), sobrepeso (9,9%) y obesidad (11,3%). La mayoría de los niños de 5 a 10 años eran eutróficos (76,6%), pero el 20,5% tenían sobrepeso para su edad. El estado nutricional de los adolescentes mostró una mayor prevalencia de sobrepeso (22,9%) y obesidad (16,7%). El estado nutricional de los adolescentes se asoció al sexo (p<0,001), siendo el público femenino eutrófico y el masculino con sobrepeso y obesidad. Los datos apuntan a una situación pública preocupante en relación al sobrepeso y la obesidad, lo que sugiere intervenciones en este aspecto de los hábitos alimentarios.

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes com pneumomediastino e covid-19 em unidade de terapia intensiva na região oeste do Paraná / Clinical-epidemiological profile of patients with pneumomediastinum and covid-19 in an intensive care unit in the west region of Paraná / Perfil clínico-epidemiológico de pacientes con neumomediastino y covid-19 en la unidad de cuidados intensivos de la región oeste del Paraná

pneumomediastino caracteriza-se pela presença de ar no mediastino. Estudos referentes a associação dessa doença e a COVID-19 são incipientes na literatura. Objetivo: Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com pneumomediastino e COVID-19 hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital na região Oeste do Paraná. Metodologia: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo e de abordagem quantitativa. Para coleta de dados, compreendida entre os meses de março a outubro de 2021, os autores elaboram um instrumento com base na literatura. Os dados foram coletados nos prontuários eletrônicos de pacientes com diagnóstico comprovado de COVID-19 admitidos na UTI do Hospital em estudo e, armazenados em banco de dados elaborado no software Microsoft Excel®. As análises estatísticas foram realizadas utilizando-se o software RStudio® e o website Statistics Kingdom. Resultados: Foram incluídos 74 pacientes, com mediana de idade de 52 anos (38-67). Pneumomediastino foi diagnosticado em cinco pacientes (6,76%). Houve maior prevalência de enfisema subcutâneo (p=2,903E-04), bem como maior frequência respiratória em ventilação mecânica invasiva (p=8,875E-04) em pacientes com diagnóstico de pneumomediastino. Considerações finais: Apesar de não ser uma complicação comum da COVID-19, pacientes com pneumomediastino foram associados a uma maior ocorrência de enfisema subcutâneo, fato que pode levar a um pior prognóstico.

Pneumomediastinum is characterized by the presence of air in the mediastinum. Studies regarding the association of this disease and COVID-19 are incipient in the literature. Objective: To characterize the clinical-epidemiological profile of patients with pneumomediastinum and COVID-19 admitted to the Intensive Care Unit of a hospital in the western region of Paraná. Methodology: Cross-sectional, retrospective, descriptive and quantitative study. For data collection, from March to October 2021, the authors developed an instrument based on the literature. Data were collected from the electronic medical records of patients diagnosed with COVID-19 treated at the ICU of the Hospital under study and stored in a database created using Microsoft Excel® software. Statistical analyzes were performed using RStudio® software and the Statistics Kingdom website. Results: We included 74 patients, with a median age of 52 years (38-67). Pneumomediastinum was diagnosed in five patients (6.76%). There was a higher prevalence of subcutaneous emphysema (p=2.903E-04), as well as a higher respiratory rate in invasive mechanical ventilation (p=8.875E-04) in patients diagnosed with pneumomediastinum. Final considerations: Although it is not a common feeling of COVID-19, patients with pneumomediastinum were associated with a higher occurrence of subcutaneous emphysema, a fact that can lead to a worse prognosis.

El neumomediastino se caracteriza por la presencia de aire en el mediastino. Los estudios sobre la asociación de esta enfermedad y la COVID-19 son incipientes en la literatura. Objetivo: Caracterizar el perfil clínico-epidemiológico de pacientes con neu- momediastino y COVID-19 ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hos- pital de la región oeste de Paraná. Metodología: Estudio transversal, retrospectivo, des- criptivo y cuantitativo. Para la recolección de datos, de marzo a octubre de 2021, los autores desarrollaron un instrumento basado en la literatura. Los datos fueron recolecta- dos de las historias clínicas electrónicas de pacientes diagnosticados con COVID-19 aten- didos en la UTI del Hospital en estudio y almacenados en una base de datos creada con el software Microsoft Excel®. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el sof- tware RStudio® y el sitio web de Statistics Kingdom. Resultados: Se incluyeron 74 paci- entes, con una mediana de edad de 52 años (38-67). Se diagnosticó neumomediastino en cinco pacientes (6,76%). Hubo mayor prevalencia de enfisema subcutáneo (p=2,903E- 04), así como mayor frecuencia respiratoria en ventilación mecánica invasiva (p=8,875E- 04) en pacientes con diagnóstico de neumomediastino. Consideraciones finales: Aunque no es una sensación común de COVID-19, los pacientes con neumomediastino se asoci- aron con una mayor ocurrencia de enfisema subcutáneo, hecho que puede conducir a un peor pronóstico.

Perfil clínico dos pacientes que apresentaram lesão renal aguda durante internação por covid- 19 em unidade de terapia intensiva de um hospital na região oeste do Paraná / Clinical profile of patients who present acute kidney in- jury during hospitalization for covid-19 in an intensive care unit of a hospital in the west region of Paraná / Perfil clínico de los pacientes que presentan daño agudo de riñon durante la hospitalización por covid-19 en una uni- dad de cuidados intensivos de un hospital de la región oeste de Paraná

O desenvolvimento de lesão renal aguda (LRA) na COVID-19 tem causas multifatoriais, estando associado ao perfil demográfico, a comorbidades e a condições clínicas decorrentes do internamento, a saber, tempo de internação, ventilação mecânica e uso de drogas nefrotóxicas e vasopressoras. A investigação de LRA em pacientes COVID-19, apesar de muito relevante no contexto de Unidades de Terapia Intensiva, ainda é incipiente. Objetivo: Caracterizar o perfil clínico dos pacientes que desenvolveram LRA durante internação por COVID-19 em Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital na região Oeste do Paraná. Metodologia: Estudo transversal, descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de julho e agosto de 2022, referente aos prontuários dos 81 pacientes que ficaram internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital em estudo, entre os meses de março a novembro de 2021. Os dados coletados, foram armazenados em banco de dados elaborado pelos autores, com base na literatura, no software Microsoft Excel®, para análise estatística. Resultados: Dos 81 pacientes, 53 (65,4%) evoluíram com LRA e 27 (51%) classificados como estágio 3, desses, 23 (85,2%) pacientes necessitaram de hemodiálise. A mortalidade dos pacientes que necessitaram de terapia renal substitutiva foi de 73,9%. Considerações finais: Observou-se alta incidência de LRA em pacientes com COVID-19. Pacientes com maior tempo de internação e consequentemente maior mortalidade, foram os que apresentaram LRA.

The development of acute kidney injury (AKI) in COVID-19 has multi- factorial causes, being related to the demographic profile, comorbidities and conditions resulting from hospitalization, namely, length of stay, mechanical ventilation and use of nephrotoxic and vasopressor drugs . The investigation of AKI in COVID-19 patients, although very relevant in the context of Intensive Care Units, is still incipient. Objective: To characterize the clinical profile of patients who developed acute kidney injury during hospitalization due to COVID-19 in the Intensive Care Unit of a hospital in the western region of Paraná. Methodology: Cross-sectional, descriptive, retrospective study with a quantitative approach. Data collection took place between July and August 2022, refer- ring to the medical records of the 81 patients who remained hospitalized in the Intensive Care Unit of the Hospital under study, between March and November 2021. The collected data were stored in a database prepared by the authors, based on the literature, in Mi- crosoft Excel® software, for subsequent statistical analysis. Results: Of the 81 patients, 53 (65.4%) evolved with AKI and 27 (51%) were classified as college students 3, of these, 23 (85.2%) patients required hemodialysis. The mortality of patients who required renal replacement therapy was 73.9%. Final considerations: Note the high incidence of AKI in patients with COVID-19. Patients with longer hospital stays and, consequently, higher mortality rates were those who had AKI.

El desarrollo de insuficiencia renal aguda (IRA) en la COVID-19 tiene cau- sas multifactoriales, estando relacionado con el perfil demográfico, comorbilidades y con- diciones resultantes de la hospitalización, a saber, tiempo de internación, ventilación me- cánica y uso de fármacos nefrotóxicos y vasopresores. La investigación de la LRA en pacientes con COVID-19, aunque muy relevante en el contexto de las Unidades de Cui- dados Intensivos, es aún incipiente. Objetivo: Caracterizar el perfil clínico de pacientes que desarrollaron insuficiencia renal aguda durante la hospitalización por COVID-19 en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de la región occidental de Paraná. Me- todología: Estudio transversal, descriptivo, retrospectivo con enfoque cuantitativo. La re- colección de datos ocurrió entre julio y agosto de 2022, referentes a las historias clínicas de los 81 pacientes que permanecieron hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensi- vos del Hospital en estudio, entre marzo y noviembre de 2021. Los datos recolectados fueron almacenados en una base de datos elaborada por los autores, con base en la litera- tura, en el software Microsoft Excel®, para su posterior análisis estadístico. Resultados: De los 81 pacientes, 53 (65,4%) evolucionaron con FRA y 27 (51%) fueron clasificados como universitarios 3, de estos, 23 (85,2%) pacientes requirieron hemodiálisis. La mor- talidad de los pacientes que requirieron tratamiento renal substitutivo fue del 73,9%. Con- sideraciones finales: Nótese la alta incidencia de IRA en pacientes con COVID-19. Los pacientes con mayor estancia hospitalaria y, en consecuencia, mayor mortalidad fueron los que presentaron IRA.

Brazilian Adults' Attitudes and Practices Regarding the Mandatory COVID-19 Vaccination and Their Hesitancy towards Childhood Vaccination.

BACKGROUND: This study investigated the attitudes and practices of Brazilian adults regarding the mandatory COVID-19 vaccination and their hesitancy towards the vaccination of children. METHODS: Between March and May 2022, Brazilian adults answered an online questionnaire distributed through social media. The SAGE-WG questionnaire was adapted to measure hesitancy to the vaccination of children. RESULTS: Of the 1007 participants, 67.4% believed that adult COVID-19 vaccination should be mandatory. Just over half of the participants (51.5%) believed that parents and/or guardians should decide if their children should be vaccinated against COVID-19 or not and 9.1% were unsure. Individuals who were younger, non-religious and had higher awareness of COVID-19 risks and critics of the federal government's performance in combating the pandemic were more likely to agree with mandatory adult vaccination. However, less agreement among parents and/or guardians concerning children's vaccination was observed, with lower scores for hesitancy to the vaccination of children. CONCLUSION: In Brazil, there is still far from a consensus on mandatory COVID-19 vaccination for adults and a significant proportion of the population believes that parents and/or guardians should be free to decide on their children's vaccination. These views are associated with age, religion, knowledge of COVID-19 risks and political inclination.

Psicoterapia breve na intervenção de psicólogos e psiquiatras no Brasil: uma revisão integrativa da produção científica / Brief psychotherapy in the intervention of psychologists and psychiatrics in Brazil: an integrative review of scientific production

Historicamente, a Psicoterapia Breve (PB) teve como pressuposto teórico a Psicanálise e foi desenvolvida para atender o cenário da saúde mental. Observa-se que ao longo dos anos a técnica foi aprimorada, utilizada por diferentes profissionais e em distintos contextos. Diante disso, busca-se identificar, avaliar e sumarizar as evidências científicas disponíveis que demonstrem a caracterização da literatura científica sobre intervenções de psicólogos e psiquiatras em psicoterapias breves no Brasil. O estudo foi conduzido mediante revisão integrativa da literatura, nas seguintes bases de dados PubMed, SCOPUS, PsycINFO e Lilacs, no período compreendido entre 2010 e 2020. Foram recuperadas para análise 266 publicações. Destas, foram incluídas 22 por cumprirem os critérios de inclusão do estudo. Todas as pesquisas indicaram a participação de psicólogos nas intervenções e também intervenções de modo conjunto a psiquiatras. Há predominância do nível 6 de evidência científica. Diferentes abordagens psicológicas foram utilizadas na condução das intervenções que se efetivaram de forma individual ou grupal. A aplicação da PB é identificada em diferentes contextos, tais como: clínica, hospitais, ambiente de trabalho e sociojurídico. As pesquisas em PB buscam consolidar conhecimento sobre o processo, o curso do tratamento e resultados de intervenções psicoterápicas independente do profissional da área da saúde que conduz a intervenção. Os dados identificados possibilitam a revisão de práticas de intervenção e o avanço no conhecimento científico, importantes para subsidiar tomadas de decisão para o cuidado à saúde de indivíduos, grupos e populações.(AU)

Historically, Brief Psychotherapy (BP) has Psychoanalysis as a theoretical assumption and was developed to serve the mental health center. It is observed that over the years the technique has been improved, used by different professionals and in different contexts. Therefore, it seeks to identify, assess and summarize the scientific evidence available to demonstrate the characterization of the scientific literature on interventions by psychologists and psychiatrists in brief psychotherapies in Brazil. The study was carried out through an integrative literature review, following the following databases PubMed, SCOPUS, PsycINFO and Lilacs, period not between 2010 and 2020. 266 publications were retrieved for analysis. Of these, 22 were included for meeting the study's inclusion criteria. All investigations will indicate the participation of psychologists in the intervention and also in conjunction with psychiatrists. There is a predominance of level 6 of scientific evidence. Different psychological approaches are used to conduct interventions that are carried out individually or in groups. An application of BP is identified in different contexts, such as: clinic, hospital, work environment and socio-legal. The investigations in the BP seek to consolidate knowledge about the process, or trajectory of treatment, and the results of professional psychotherapeutic interventions independent of the health area that originated the intervention. The identified data enable the review of interventions, which are important to support decision-making for the health care of individuals, groups and populations.(AU)

Históricamente, la Psicoterapia Breve (PB) tiene al Psicoanálisis como supuesto teórico y fue desarrollada para servir al centro de salud mental. Se observa que a lo largo de los años la técnica ha ido mejorando, siendo utilizada por diferentes profesionales y en diferentes contextos. Por lo tanto, busca identificar, evaluar y resumir la evidencia científica disponible para demostrar la caracterización de la literatura científica sobre intervenciones de psicólogos y psiquiatras en psicoterapias breves en Brasil. El estudio se realizó mediante una revisión integradora de la literatura, siguiendo las siguientes bases de datos PubMed, SCOPUS, PsycINFO y Lilacs, período no comprendido entre 2010 y 2020. Se recuperaron 266 publicaciones para su análisis. De estos, 22 se incluyeron por cumplir con los criterios de inclusión del estudio. Todas las investigaciones indicarán la participación de psicólogos en la intervención y también en conjunto con psiquiatras. Predomina el nivel 6 de evidencia científica. Se utilizan diferentes enfoques psicológicos para realizar intervenciones que se llevan a cabo de forma individual o en grupo. Se identifica una aplicación de PB en diferentes contextos, tales como: clínico, hospitalario, ambiente laboral y sociojurídico. Las investigaciones en el PB buscan consolidar el conocimiento sobre el proceso, o trayectoria de tratamiento, y los resultados de las intervenciones psicoterapéuticas profesionales independientes del área de salud que originó la intervención. Los datos identificados permiten la revisión de prácticas y / o intervenciones, que son importantes para apoyar la toma de decisiones para el cuidado de la salud de individuos, grupos y poblaciones.(AU)

Risk Factors for Working in Confined Spaces: Contributions for Psychosocial Assessment / Fatores de Risco no Trabalho em Espaços Confinados: Contribuições para a Avaliação Psicossocial / Factores de Riesgo en el Trabajo en Espacios Confinados: Contribuciones para la Evaluación Psicosocial

Abstract The recommendation of standards for companies supports the safety of workers. This study aimed to describe the psychosocial risk factors perceived by personnel that work in confined spaces. Qualitative study, conducted via interviews with 50 employees. Data were processed using the Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires software, with a descending hierarchical classification. The psychosocial risk management model identified five risk dimensions and described the interface between the categories of work context and content: interpersonal relationships (29.58%), task planning (23.50%), role in the organization (17.83%), home-work interface (15.10%), and workload and work pace (13.97%). The risk factors identified from the workers'' perspective allow reviewing psychosocial assessment, management practices, and the advancement of scientific knowledge, essential to rethink current legislation and mental health care for professionals that work in confined spaces.

Resumo As normas regulamentadoras oferecem diretrizes às empresas para execução do trabalho, inclusive para a área de segurança. O objetivo foi descrever fatores de risco psicossocial percebidos por trabalhadores atuantes em espaços confinados. Estudo qualitativo, conduzido por meio de entrevistas com 50 trabalhadores. Os dados foram processados, segundo classificação hierárquica descendente, pelo software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. O modelo de gestão de riscos psicossociais, identificou cinco dimensões de risco distribuídas nas categorias de contexto e conteúdo do trabalho: relacionamento interpessoal (29,58%), planejamento de tarefas (23,50%), papel na organização (17,83%), interface casa-trabalho (15,10%) e carga e ritmo de trabalho (13,97%). Os fatores de risco identificados, na perspectiva dos trabalhadores, possibilitam a revisão de práticas de avaliação psicossocial, gestão e o avanço no conhecimento científico, importantes para subsidiar tomadas de decisão para o cuidado à saúde mental de profissionais atuantes em espaços confinados.

Resumen Las normas de reglamentación contienen lineamientos de ejecución de trabajo para las empresas, incluso para el área de seguridad. El objetivo de este estudio fue describir los factores de riesgo psicosocial percibidos por los trabajadores que actúan en espacios confinados. Este estudio es cualitativo, en que se aplicaron entrevistas a 50 trabajadores. Los datos fueron procesados, según la clasificación jerárquica descendiente, por el programa Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. El modelo de gestión de riesgos psicosociales identificó cinco dimensiones de riesgo, distribuidas en las categorías de contexto y contenido del trabajo: relación interpersonal (29,58%); planificación de tareas (23,5%); papel en la organización (17,83%); interface casa-trabajo (15,1%); y carga y ritmo de trabajo (13,97%). Los factores de riesgo identificados por los trabajadores posibilitan la revisión de prácticas de evaluación psicosocial, gestión y avance en el conocimiento científico, importantes elementos para repensar la toma de decisión en la atención a la salud mental de profesionales que actúan en espacios confinados.

Elaboração de instrumento para identificação de fatores de risco psicossocial associados à atuação em espaços confinados / Elaboration of an instrument to identify psychosocial risk factors associated with working in confined spaces

No Brasil, são poucas as pesquisas desenvolvidas sobre mensuração dos fatores de risco psicossocial no trabalho em espaço confinado. Na maior parte dos estudos envolvendo essa temática são utilizados instrumentos para ambientes ou contextos em geral, sem considerar as especificidades do local. Dessa forma, é relevante a disponibilização de instrumentos específicos que possam auxiliar a construção do conhecimento em saúde do trabalhador. O objetivo deste estudo foi elaborar um instrumento de percepção dos fatores de risco psicossocial para trabalhadores que, dentre suas atividades laborais, executam atividades em espaços confinados. Trata-se de investigação metodológica desenvolvida junto à trabalhadores brasileiros de uma empresa de grau de nível elétrico 3, seguindo quatro etapas: 1) revisão da literatura e entrevista com trabalhadores para identificação dos atributos associados à percepção dos fatores de risco psicossocial no trabalho em espaço confinado; 2) categorização das falas em classes e elaboração dos itens; 3) validação semântica dos itens e escala de resposta e 4) validação de conteúdo dos mesmos com especialistas da área e com trabalhadores. Participaram das entrevistas e da validação semântica 50 e 18 trabalhadores, respectivamente. Da etapa de validação de conteúdo participaram 22 juízes, sendo 16 especialistas em fatores de risco psicossocial ou elaboração e validação de instrumentos e seis representantes da população que analisaram a relevância, a representatividade, a clareza e o formato dos itens, assim como das questões de caracterização dos trabalhadores. As variáveis de caracterização foram descritas por distribuições de frequências e medidas de tendência central e de dispersão. A validação semântica foi conduzida mediante aplicação de questionários DISABKIDS® adaptados com resultados apresentados em frequências absolutas e percentuais. O conteúdo das entrevistas foi organizado em corpus linguístico com as falas categorizadas segundo o referencial teórico adotado. O software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires foi utilizado para auxiliar a categorização das falas em classes. A validade de conteúdo foi analisada pelo Índice de Validade de Conteúdo. As falas foram categorizadas em cinco classes associadas aos atributos de risco psicossocial no trabalho: carga e ritmo de trabalho e papel na organização e relacionados ao trabalhador: planejamento das tarefas; relações interpessoais no ambiente de trabalho e interface casa-trabalho, a partir dos quais foram elaborados 46 itens. As sugestões, na validação semântica, geraram mudanças na forma da redação de 24 e acréscimo de seis itens. Na validação de conteúdo as sugestões geraram mudanças na forma e na redação de 36 e exclusão de sete, totalizando 45, que foram redistribuídos em oito atributos de risco psicossocial, nos cinco anteriores mais ambiente e equipamentos; função e cultura organizacional e latitude de decisão/controle. Estes foram distribuídos nos domínios "contexto" e "conteúdo". Os itens foram considerados importantes pelos participantes e pelos juízes desde sua primeira concepção e os resultados corroboraram sua aplicabilidade. O instrumento elaborado, dando voz aos trabalhadores, considera os aspectos psicossociais a partir de sua percepção e poderá subsidiar tomada de decisão no gerenciamento do trabalho em espaço confinado e na promoção da saúde mental dessa população

In Brazil, few studies have been carried out on the measurement of psychosocial risk factors related to work in confined spaces. In most studies involving this theme, instruments are used for environments or contexts in general, without considering the specificities of the place. Therefore, it is relevant to make specific instruments available that may help the construction of knowledge on workers' health. The aim of this study was to design an instrument for the perception of psychosocial risk factors for workers who, in their work activities, perform activities in confined spaces. This was a methodological study developed with Brazilian workers of a level 3 electrical company, following four stages: 1) literature review and interview with workers to identify the attributes associated with the perception of the psychosocial risk factors in confined space work; 2) categorization of the statements into classes and elaboration of items; 3) semantic validation of the items and response scale and 4) content validation of these with specialists of the area and with workers. A total of 50 workers participated in the interviews and 18 in the semantic validation. Regarding the content validation stage, 22 judges participated, of which 16 were specialists in psychosocial risk factors or the design and validation of instruments and six representatives of the population, who analyzed the relevance, representativeness, clarity and format of the items as well as the questions for the characterization of the workers. The characterization variables were described by frequency distributions and measures of central tendency and dispersion. Semantic validation was carried out through the application of adapted DISABKIDS® questionnaires, with the results presented in absolute frequencies and percentages. The content of the interviews was organized in a linguistic corpus with the statements categorized according to the theoretical framework adopted. The R interface for multidimensional analysis of texts and questionnaires software was used to support the categorization of the statements into classes. The content validity was analyzed through the Content Validity Index. The statements were categorized into five classes associated with the psychosocial risk at work attributes: workload and rhythm and role in organization, and related to the worker: task planning; interpersonal relations at work and homework interface, from which 46 items were designed. The suggestions in the semantic validation generated changes in the writing of 24 items and an increase of six items. In the content validation the suggestions generated changes in the form and in the writing of 36 items and the exclusion of seven, totaling 45 items, which were redistributed in eight psychosocial risk attributes, these being the five previous as well as environment and equipment; organizational function and culture; and latitude in decisions/control. These were distributed in the "context" and "content" domains. The items were considered important by the participants and the judges from their first concept and the results corroborated their applicability. The elaborated instrument, giving voice to the workers, considers the psychosocial aspects based on their perception and may support decision making in the management of work in confined spaces and in the promotion of the mental health of this population

AIDS epidemic in the triple frontier: subsidies for professional practice.

OBJECTIVE: to analyze the AIDS epidemic trend from 1988 to 2012, in a tri-border area. METHOD: Ecological time-series study with data from the Department of informatics from the Brazilian Unified Health System (SUS). RESULTS: A total of 1427 cases of AIDS were registered, and 82.1% were aged 20-49 years and 56% in males. The relationship man/woman went from 9/1 to 1/1 and increased the number of cases among individuals with more years of education, also, people aged more than 50 years old the age group from 20 to 34 years old. The most common exposure category was heterosexual, significantly higher among women; on the other hand, drug injection use was associated with male gender. CONCLUSION: seeking to embrace the changes in the epidemiological scenario of AIDS, nursing professionals should implement intervention strategies for people identified as the most vulnerable to HIV infection.

Epidemia da aids em tríplice fronteira: subsídios para a atuação profissional / La epidemia de sida en triple frontera: subvenciones para actividades profesionales / AIDS epidemic in the triple frontier: subsidies for professional practice

RESUMOObjetivo:analisar a tendência da epidemia de aids entre 1988 a 2012, em município de tríplice fronteira.Método:estudo ecológico de série histórica realizado com dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde.Resultados:foram registrados 1427 casos de aids, sendo 82,1% na faixa etária de 20 a 49 anos e 56% no sexo masculino. A relação homem/ mulher passou de 9/1 para 1/1 e aumentou o número de casos entre indivíduos com mais anos de estudo, com mais de 50 anos e com idade entre 20 e 34 anos. A categoria de exposição mais frequente foi a heterossexual, signifi cativamente maior entre as mulheres; já o uso de drogas injetáveis associou-se ao sexo masculino.Conclusão:buscando abarcar as modificações no cenário epidemiológico da aids, os profissionais de enfermagem devem implementar estratégias de intervenção junto às pessoas identificadas como sendo as mais vulneráveis à infecção pelo HIV.

RESUMENObjetivo:analizar la tendencia de la epidemia de sida desde 1988 hasta 2012 en el municipio de triple frontera.Método:estudio ecológico de series temporales realizado con datos del Departamento de Sistema de Salud de Informática.Resultados:se registraron 1.427 casos de sida, y el 82,1% de 20 a 49 años y 56% en los hombres. La relación hombre/mujer fue de 09.01 a 01.01 y aumentó el número de casos entre personas con más años de escolaridad, con más de 50 años y de 20 a 34 años. La categoría de exposición más frecuente fue la heterosexual, signifi cativamente mayor en mujeres; ya uso de drogas inyectables se asoció con sexo masculino.Conclusión:tratando de aprovechar los cambios en el contexto epidemiológico del sida se evidencia en este estudio, los profesionales de enfermería deben implementar estrategias de intervención para personas con características identifi cadas como más vulnerables a la infección.

ABSTRACTObjective:to analyze the AIDS epidemic trend from 1988 to 2012, in a tri-border area.Method:Ecological time-series study with data from the Department of informatics from the Brazilian Unifi ed Health System (SUS).Results:A total of 1427 cases of AIDS were registered, and 82.1% were aged 20-49 years and 56% in males. The relationship man/woman went from 9/1 to 1/1 and increased the number of cases among individuals with more years of education, also, people aged more than 50 years old the age group from 20 to 34 years old. The most common exposure category was heterosexual, significantly higher among women; on the other hand, drug injection use was associated with male gender.Conclusion:seeking to embrace the changes in the epidemiological scenario of AIDS, nursing professionals should implement intervention strategies for people identified as the most vulnerable to HIV infection.

Sintomas de estresse em trabalhadoras de enfermagem de uma unidade de pronto socorro / Síntomas de estrés en las trabajadoras de enfermería de una unidad de hospital de urgencias / Stress symptoms in female nurses working in emergency rooms

Estudo transversal, realizado em um Pronto-Socorro, com o objetivo de identificar a associação de dados sociodemográficos, ocupacionais e econômicos em trabalhadores de enfermagem com a presença de sintomas de estresse. Os dados foram coletados em julho e agosto de 2009, junto a 33 sujeitos, utilizando um Inventário de Sintomas de Estresse para Adultos. A maioria das trabalhadoras apresentava sintomas de estresse nas fases de resistência e de quase exaustão, com presença de sintomas psicológicos e físicos. Maiores frequências foram encontradas em trabalhadoras mais jovens, casadas, com ensino superior completo, católicas, que não possuem outro emprego, trabalham no período vespertino ou noturno e, como técnicas de enfermagem, atuam no setor há mais de seis anos e na enfermagem há menos de dez anos. Conclui-se, pela necessidade de atuação junto a essas trabalhadoras com o intuito de prevenir novos casos, tratar os existentes, a fim de evitar a evolução para estágios mais graves.

Estudio transversal realizado en el Unidad de Urgencias con el objetivo de identificar la asociación de los datos sociodemográficos, laborales y económicos con la presencia de síntomas de estrés en trabajadores de enfermería. Los datos fueron recolectados en julio y agosto de 2009, junto a 33 sujetos, utilizando un Inventario de Síntomas de Estrés para Adultos. La mayoría de las trabajadoras presentaba síntomas de estrés en las fases de resistencia y de casi agotamiento, con presencia de síntomas psicológicos y físicos. Mayores frecuencias fueron encontradas en trabajadoras más jóvenes, casadas, con enseñanza superior completa, católicas, que no tienen otro empleo, trabajan en el período vespertino o nocturno y como técnicas de enfermería, actúan en el sector hace más de seis años y en la enfermería hace menos de 10 años. Se concluye por la necesidad de actuación junto a esas trabajadoras, para prevenir nuevos casos, tratar los existentes evitando la evolución para niveles más graves.

This is a sectional study carried out in an Emergency Room, with the purpose of identifying the association of socio-demographic, occupational and economic data in nursing workers presenting stress symptoms. Data was collected from 33 subjects, in July and August 2009, using an Inventory of Stress Symptoms for Adults. Results show that most of the workers presented stress symptoms at resistance and almost-exhaustion stages, with presence of psychological and physical symptoms. The highest occurrence was found in female younger workers that were married, graduated, catholic, without a second job, working as nursing technicians in the afternoon or at night, in the Emergency Room for more than six years, and in the Nursing field for less than ten years. It was concluded that something should be done to treat the existing cases of stress in order to avoid their evolution to more serious stages, and prevent new occurrences.

Fatores de risco para mortalidade infantil em municípios do Estado do Paraná, de 1997 a 2008 / Risk factors for child mortality in towns of Paraná State (South Brazil), from 1997 to 2008 / Factores de riesgo para mortalidad infantil en municipios de la Provincia de Paraná (Brasil), de 1997 a 2008

Identificar e analisar os fatores de risco para a mortalidade infantil nos municípios que compõem a 9ª Regional de Saúde do Estado do Paraná, entre os anos de 1997 a 2008. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, com dados secundários a partir do Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC) e do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Foi considerado variável dependente o óbito antes do primeiro ano de vida e variáveis independentes: sexo, peso ao nascer, duração da gestação, local de ocorrência do óbito, tipo de gravidez, tipo de parto, idade materna e escolaridade da mãe. Os fatores de risco associados ao óbito foram avaliados por meio da análise univariada. RESULTADOS: Entre os anos de 1997 e 2008, foram registrados 92.716 nascimentos pelo SINASC e 1.535 óbitos em crianças menores de um ano pelo SIM. Foram fatores de risco para a mortalidade nascidos vivos do sexo masculino (OR 1,09; IC95% 1,04-1,15), com baixo peso (OR 4,37; IC95% 4,14-4,62), prematuros (OR 4,83; IC95% 4,18-5,58), nascidos vivos de parto vaginal (OR 1,11; IC95% 1,05-1,17), mães adolescentes (OR 1,11; IC95% 1,02-1,22) e com baixa escolaridade (OR 1,97; IC95% 1,84-2,10). CONCLUSÕES: Os dados mostram diminuição da mortalidade infantil e de informações consideradas ignoradas nos bancos de dados e identificam os fatores de risco sugerindo atenção dos profissionais da saúde para o grupo de maior vulnerabilidade desde a assistência no pré-natal.

To identify and analyze the risk factors associated to infant mortality in the towns that comprise the 9th Health Regional, State of Parana (South Brazil), from 1997 to 2008. METHODS: This is a retrospective study using secondary data from Information System on Live Births (SINASC) and Information System on Mortality (SIM). The dependent variable was death during the first year of life and as independent variables: gender, birth weight, gestational age, place of death, type of pregnancy and parturition, maternal age and maternal education. The risk factors associated to death were evaluated by univariate analysis. RESULTS: Between 1997 and 2008, 92,716 births were registered by SINASC and 1,535 deaths in children under one year old were registered by SIM. Risk factors associated to mortality were: male gender (OR 1.09; 95%CI 1.04-1.15), low birth weight (OR 4.37; 95%CI 4.14-4.62), preterm births (OR 4.83; 95%IC 4.18-5.58), vaginal delivery (OR 1.11; 95%CI 1.05-1.17), adolescent mothers (OR 1.11; 95%CI 1.02-1.22) and low educational level (OR 1.97; 95%CI 1.84-2.10). CONCLUSIONS: The data showed a decrease in the infant mortality and the percentage of ignored information in the databases. The identified risk factors suggest the need of prenatal care attention on the most vulnerable groups.

Identificar y analizar los factores de riesgo para la mortalidad infantil en los municipios que componen la 9ª Regional de Salud de la provincia de Paraná (Brasil), entre los años de 1997 a 2008. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, con datos secundarios a partir del Sistema de Informaciones de Nacidos Vivos (SINASC) y del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Se consideró variable dependiente el óbito antes del primer año de vida y variables independientes el sexo, el peso al nacer, la duración del embarazo, el local de ocurrencia del óbito, el tipo de embarazo, el tipo de parto, la edad materna y la escolaridad de la madre. Los factores de riesgo asociados al óbito fueron analizados con el uso del análisis univariado. RESULTADOS: Entre los años de 1997 y 2008, el SINASC registró 92.716 nacimientos, y el SIM registró 1.535 óbitos en niños menores de un año. Fueron factores de riesgo para la mortalidad nacidos vivos del sexo masculino (OR 1,09; IC95% 1,04-1,15), con bajo peso (OR 4,37; IC95% 4,14-4,62), prematuros (OR 4,83; IC95% 4,18-5,58), nacidos vivos de parto vaginal (OR 1,11; IC95% 1,05-1,17), madres adolescentes (OR 1,11; IC95% 1,02-1,22) y con baja escolaridad (OR 1,97; IC95% 1,84-2,10). CONCLUSIONES: Los datos muestran reducción de la mortalidad infantil y de informaciones consideradas ignoradas en las bases de datos e identifican los factores de riesgo sugiriendo atención de los profesionales de la salud al grupo de mayor vulnerabilidad desde la asistencia en el pre-natal.

[Stress symptoms in female nurses working in emergency rooms]. / Sintomas de estresse em trabalhadoras de enfermagem de uma unidade de Pronto Socorro.

This is a sectional study carried out in an emergency room, with the purpose of identifying the association of socio-demographic, occupational and economic data in nursing workers presenting stress symptoms. Data was collected from 33 subjects, in July and August 2009, using an inventory of stress symptoms for adults. Results show that most of the workers presented stress symptoms at resistance and almost-exhaustion stages, with presence of psychological and physical symptoms. The highest occurrence was found in female younger workers that were married, graduated, catholic, without a second job, working as nursing technicians in the afternoon or at night, in the emergency room for more than six years, and in the nursing field for less than ten years. It was concluded that something should be done to treat the existing cases of stress in order to avoid their evolution to more serious stages, and prevent new occurrences.

Estrutura e suporte familiar como fatores de risco de stress infantil / Family pillar and structure as risk factors to child stress

Este estudo investigou a relação entre a percepção acerca do suporte familiar e o stress infantil em 30 crianças, de ambos os sexos, de 7 a 12 anos de idade, participantes do Projeto Família em Ação, promovido pela Secretaria Municipal de Saúde do Município de Matelândia. Trata-se de um estudo descritivo exploratório, que utilizou como instrumento para coleta de dados o Inventário de Percepção do Suporte Familiar e a Escala de Estresse Infantil, aplicados individualmente. Os resultados indicaram que 60 por cento das crianças apresentaram baixo suporte familiar e stress ; dessas, 50 por cento moravam com suas famílias intactas. A sintomatologia de stress predominante é psicológica, com 50 por cento, indicando a vulnerabilidade da criança para a inadaptação psicossocial. Discute-se, dessa forma, a importância de trabalhos de prevenção e fortalecimento das redes de apoio social nas quais a família esteja inclusa, visando o bem-estar psicológico das crianças.(AU)

This study investigated the relationship between the perceptions concerning family support and child stress in 30 children of both sexes, between the ages of 7 and 12, who were participating in the "Family-in-Action Project "promoted by the Department of Health in the city of Matelândia, in the state of Paraná. It is a descriptive-exploratory study that used, as a data collection tool, the Inventory of Perception of Family Support and the Child-stress Scale, both applied individually. Results indicated that 60 percent of the children presented low family support and stress, and of these 50 percent lived in families that were still intact. The predominant symptoms of stress were psychological, affecting 50 percent, which indicates child vulnerability to psycho-social non-adaptation. Thus, the importance of preventive work and the strengthening of the social-support network is discussed, where families are inclusive, directed towards the psychological well-being of our children.(AU)

Estrutura e suporte familiar como fatores de risco de stress infantil / Family pillar and structure as risk factors to child stress

Este estudo investigou a relação entre a percepção acerca do suporte familiar e o stress infantil em 30 crianças, de ambos os sexos, de 7 a 12 anos de idade, participantes do Projeto Família em Ação, promovido pela Secretaria Municipal de Saúde do Município de Matelândia. Trata-se de um estudo descritivo exploratório, que utilizou como instrumento para coleta de dados o Inventário de Percepção do Suporte Familiar e a Escala de Estresse Infantil, aplicados individualmente. Os resultados indicaram que 60 por cento das crianças apresentaram baixo suporte familiar e stress ; dessas, 50 por cento moravam com suas famílias intactas. A sintomatologia de stress predominante é psicológica, com 50 por cento, indicando a vulnerabilidade da criança para a inadaptação psicossocial. Discute-se, dessa forma, a importância de trabalhos de prevenção e fortalecimento das redes de apoio social nas quais a família esteja inclusa, visando o bem-estar psicológico das crianças.

This study investigated the relationship between the perceptions concerning family support and child stress in 30 children of both sexes, between the ages of 7 and 12, who were participating in the "Family-in-Action Project "promoted by the Department of Health in the city of Matelândia, in the state of Paraná. It is a descriptive-exploratory study that used, as a data collection tool, the Inventory of Perception of Family Support and the Child-stress Scale, both applied individually. Results indicated that 60 percent of the children presented low family support and stress, and of these 50 percent lived in families that were still intact. The predominant symptoms of stress were psychological, affecting 50 percent, which indicates child vulnerability to psycho-social non-adaptation. Thus, the importance of preventive work and the strengthening of the social-support network is discussed, where families are inclusive, directed towards the psychological well-being of our children.

Estrés y recursos de enfrentamiento del cuidador en el contexto hospitalario / Stress and coping resources of the caretaker in the hospital environment

Hospital institutions, with their private work organization, are made of very peculiar environments characterized by tension, pain and suffering. This way the hospital sets rules, specific routines and determines the actions of the health team about the care service provided for the patients. In this context, it is possible to identify aspects in the professional actions that can set in stress symptoms, mainly due to the contact with emotionally intense situations, such as life, illness and death. Stress has been related to sensations of tension, anxiety, fear and discomfort, and there has been an increase in the number of people who define themselves as stressed. Therefore, stress is made up of psycho-physiological alterations that occur when an individual is forced to face situations beyond his/her coping abilities. Personal characteristics and the environment where the person is inserted are important factors in the occurrence and severity of the reactions to the stress process. Its development depends not only on the personality of the individual but also on his/her health state (mental and organic equilibrium) and because of it not everybody shows the same type of reaction to stressful events. Life style, past experiences, attitudes, beliefs, values, illness and genetic predisposition are important factors in the stress process development. From this relation (individual-environment) the individual uses coping resources to modify his/her relation with the environment, controlling or altering the stress-causing event. The coping, which is a response to the stress, corresponds to the cognitive and behavioral efforts oriented to deal with the internal or external demands, which are exceeding or overwhelming the individual resources. This way, the aim of the coping strategies is the reduction, elimination or stress handling according to the evaluation that the individual does of a certain event of his/her life. From the presupposition that the hospital and the provided care to the patient can be developers of stress symptoms, it is believed that studies which provide the evaluation of this event as well as the identification of stressing causes will be able to contribute to minimize and prevent the appearance of stress symptoms in health professionals working in the hospital environment. Objective The purpose of this study was to indentify the presence of stress symptoms in health-care professionals working in the hospital environment and know the main stressing causes at the working environment and the coping resources used by the professionals to deal with stressful situations. Material and methods It is a descriptive transversal study done with professionals who work at the University Hospital of the West of Parana (HUOP) and that provide direct assistance to the in-hospital patients. This hospital, which has 1 73 rooms, is a reference in high complexity in urgency and emergency assistance for the West and Southwest of Parana region and it provides assistance in various clinical specialties. The data was collected from October to December of 2007 together with professionals at the three working shifts. During the collection of the data period, the HUOP had 272 professionals who suited to the criteria to be included in this study, which was to provide direct assistance to the patient. In the definition of the sample size, it was adopted a 5% pattern error and prevalence of stress symptoms of 20%. Besides this, it was predicted a margin of 20% to the size of the sample to cover likely loss of subjects and/or information. Therefore, the calculated size sample was of 155 professionals. To define the professionals who would be included in this study, a stratification proportional to the total number of workers from each professional category was carried out. Moreover, when the number of workers of a certain category was very small (two or three at most), it was decided to include all of them. The research subjects were selected at random, and the two first workers to arrive in the sector at their working shift were invited to participate in this study. Sixteen professional, all technicians and auxiliary nurses, missed to fill the biggest part of the test as well the prepared questions and because of it they were excluded of the study, something which made the effective sample be made up of 139 professionals: 93 technicians and/or auxiliary nurses, 32 nurses, 6 doctors, 2 nutritionists, 2 physiotherapists, 1 sychologist, 1 phonoaudiologist, and 2 social assistance workers. The data was collected through a self-applicable questionnaire, to be filled individually and handed back the same day. The participants took an average of 20 minutes to answer the questionnaires. Two instruments were used; the first one was constituted of two parts, one approaching social-demographic and work related matters and the second with two discursive questions about stressful events in the working environment and the coping strategies used for dealing with them. The second instrument is the Inventory of Stress Symptoms for Adults -ISSL-, which allows us to identify, from the symptomatology shown by the subject, the presence or not of stress; the present type (somatic or psychological) and in which phase of stress the individual is. The data was kept in an Excel data bank, and we used the computer package Statistic 7.2 for the analysis of the variable, and for the calculus of the Fischer Exact Test we used the program SAS 9.1 (Statistical Analysis System). A significance level of 5% was established. For the analysis of the qualitative data, the answers to the discursive questions were grouped in four categories: intrinsic factors/ situations to work; working conditions; interpersonal relations and factors related to assistance. Results One hundred and thirty nine health professionals who provide direct assistance to the patient in hospital environment participated in this study, such as doctors, nurses, nurses technicians, physiotherapists, psychologist, phonoaudiologist, social assistants and nutritionist. The applied Inventory of Stress Symptoms revealed that from the 139 evaluated subjects 60.4% presented stress. From those, 5.7% were in the alert phase; 44.6% in the resistance phase; 7.2% at the close-to-exhaustion phase; and 2.9% in the exhaustion phase. From those who presented stress symptoms, there was a higher incidence of physical symptoms (36.7%), being followed by the physical/ psychological (16.5%) and psychological (7.2%) ones. It was observed a significant association between the presence of stress and the working sector (p = 0.0002) and the working period of time at the same institution (p = 0.0133). In relation to the stressful events, it was observed that the working conditions were pointed with more frequency as stress generators (31.1 %), followed by intrinsic working factors (26.6%), interpersonal relations (26.3%) and assistance related factors (16%). Many forms of coping were identified, and a great majority of the professionals (43.0%) uses as a strategy to deal with stress, alternatives out of the working environment, which means that they deal with the emotional response developed by the stressor event; a considerable part of the professionals (30.7%) uses as a strategy to relieve stress the focus in solving the problem - something that tries to modify the relation of the individual with the environment, promoting changes directly in the situation that causes stress; and, 26.3% did not show coping responses. Conclusions It was pointed an indicative of stress in professionals of various areas, with the prevalence of physical symptoms, in the resistance phase. The events considered as stressors by the professionals, in fact, led to the appearance of stress symptoms, being related to the working environment. Being aware of the stressors and understanding how the caretaker deal with these events support the more effective actions in order to reduce stress and improve the working conditions to these professionals. As it is extremely important that those professionals be in physical and psychological conditions which are favorable so that they can provide a better assistance as well as a proper one to the needs of the patient.

La institución hospitalaria con su organización particular constituye ambientes peculiares caracterizados por tensión, dolor y sufrimiento. En ese contexto es posible identificar en las acciones de los profesionales aspectos que pueden desencadenar síntomas de estrés, principalmente debido al contacto con situaciones emocionalmente intensas, tales como la vida, la enfermedad y la muerte. El estrés ha sido relacionado a sensaciones de tensión, ansiedad y miedo. Está compuesto de alteraciones psicofisiológicas que ocurren cuando el individuo es forzado a enfrentar situaciones que están más allá de sus habilidades de enfrentamiento. Características personales y el medio en que el sujeto está inserto son factores importantes en la ocurrencia y en la gravedad de las reacciones al proceso de estrés. Su desencadenamiento depende tanto de la personalidad del individuo como del estado de salud en que éste se encuentra (equilibrio orgánico y mental) y, por eso, no todas las personas demuestran el mismo tipo de reacción a eventos estresantes. A partir de esa relación el individuo echa mano de los recursos de enfrentamiento utilizados para modificar su relación con el ambiente, controlando o alterando el evento causante de estrés. Objetivos Identificar la presencia de síntomas de estrés en profesionales-cuidadores en el contexto hospitalario, y conocer los principales estresores del ambiente de trabajo y los recursos de enfrentamiento utilizados por los profesionales para lidiar con las situaciones de estrés. Material y métodos Estudio transversal descriptivo realizado con profesionales que actúan en el Hospital Universitario del Oeste de Paraná (HUOP), Brasil, y que prestan asistencia directa al paciente ingresado. Los datos fueron recolectados en el período de octubre a diciembre de 2007 junto a profesionales de los tres turnos de trabajo, seleccionados aleatoriamente, por medio de preguntas autoaplicables, contestadas individualmente y devueltas en el mismo día. Los participantes tomaron alrededor de 20 minutos para responder a las preguntas. Fueron utilizados dos instrumentos, el primero estuvo constituido por dos partes, una abordó preguntas sociodemográficas y relacionadas con el trabajo, y la segunda conteniendo dos preguntas subjetivas sobre eventos estresantes en el ambiente de trabajo y las estrategias de enfrentamiento utilizadas para lidiar con ellos. El segundo instrumento es el Inventario de Síntomas de Estrés para Adultos (ISSL), el cual permite identificar, a partir de la sintomatología presentada por el sujeto, la presencia o no de estrés, el modelo presente (somático o psicológico) y en cuál fase del estrés se encuentra el individuo. Resultados La aplicación del Inventario de Síntomas de Estrés reveló que de los 139 sujetos evaluados, 60.4% presentaban estrés. De esos, 5.7% estaban en la fase de alerta; 44.6%, en la fase de resistencia; 7.2%, en la fase de casi-agotamiento y 2.9% en la fase de agotamiento. Se observó asociación significativa entre la presencia de estrés y el sector de trabajo (p = 0.0002) y tiempo de trabajo en la referida institución (p = 0.0133). Con relación a los eventos estresantes se observó que las condiciones de trabajo fueron apuntadas con mayor frecuencia como generadoras de estrés (31.1%), seguida de factores intrínsecos del trabajo (26.6%), relaciones interpersonales (26.3%) y factores relacionados a la asistencia (16%). Se identificaron varias formas de enfrentamiento, siendo que la mayor parte de los profesionales (43.0%) utiliza como estrategia para lidiar con el estrés alternativas fuera del ambiente de trabajo, o sea, lidian con la respuesta emocional desencadenada por el evento estresor; una parte considerable de los profesionales (30.7%) utiliza como estrategia para alivio del estrés el enfoque en la resolución del problema - que busca modificar la relación de la persona con el ambiente, promoviendo cambios directamente en la situación generadora de estrés; y, por último, 26.3% no presentaron respuestas de enfrentamiento. Conclusiones Se constató indicativo de estrés en los profesionales de las diversas áreas, prevaleciendo síntomas físicos, de la fase de resistencia. Los eventos considerados como estresores por los profesionales han llevado, de hecho, al surgimiento de síntomas de estrés, estando éstos relacionados al ambiente de trabajo. Conocer los estresores y entender cómo el cuidador lidia con estos eventos favorece el emprendimiento más efectivo de acciones con el objetivo de reducir el estrés y mejorar las condiciones de trabajo de esos profesionales. Es primordial que éstos se encuentren en condiciones físicas y psicológicas favorables para que puedan prestar una asistencia mejor y adecuada a las necesidades del paciente.

[Characterization of psychiatric admissions for detoxification of drug addicted adolescents]. / Caracterização das internações psiquiátricas para desintoxicação de adolescentes dependentes químicos.

The purpose of this research was to characterize the profile of adolescents hospitalized for detoxification in a public hospital in the West of Paraná and correlate the socio-demographic variables with the use of street drugs. It is a retrospective study from the consultations in 81 protocols of admission of addicted adolescents hospitalized from March 2007 to April 2008. The largest admission was of male adolescents (79%).The most frequently used drugs by were crack (87.6%), followed by marijuana (85.2%), from these, 79% of these adolescents use these two drugs concomitantly. Most adolescents (55.6%) reported using drugs for more than three years, and 56.8% had already received some type of treatment before admission. Factors that lead to abusive consumption of drugs, such as easy access, leaving school, the use of drugs in the family and lack of motivation for treatment were identified.

Caracterização das internações psiquiátricas para desintoxicação de adolescentes dependentes químicos / Characterization of psychiatric admissions for detoxification of drug addicted adolescents / Caracterización de las admisiones psiquiátricas para desintoxicación de adolescentes adictos a las drogas

O objetivo desta pesquisa foi caracterizar as internações de adolescentes hospitalizados para desintoxicação em um hospital público do Oeste do Paraná e correlacionar as variáveis sócio-demográficas com o uso de drogas ilícitas. Trata-se de um estudo retrospectivo a partir de consultas em 81 protocolos de admissão dos adolescentes dependentes químicos internados no período de março de 2007 a abril de 2008. A maioria das internações foi de adolescentes do sexo masculino (79 por cento). As drogas consumidas com maior frequência foram o crack (87,6 por cento) e a maconha (85,2 por cento), sendo que, 79 por cento dos adolescentes usam tais drogas de forma concomitante. Identificaram-se fatores que levam ao consumo abusivo de drogas, como o acesso fácil, abandono escolar, o uso de drogas na família e a falta de motivação para o tratamento.

The purpose of this research was to characterize the profile of adolescents hospitalized for detoxification in a public hospital in the West of Paraná and correlate the socio-demographic variables with the use of street drugs. It is a retrospective study from the consultations in 81 protocols of admission of addicted adolescents hospitalized from March 2007 to April 2008. The largest admission was of male adolescents (79 percent).The most frequently used drugs by were crack (87.6 percent), followed by marijuana (85.2 percent), from these, 79 percent of these adolescents use these two drugs concomitantly. Most adolescents (55.6 percent) reported using drugs for more than three years, and 56.8 percent had already received some type of treatment before admission. Factors that lead to abusive consumption of drugs, such as easy access, leaving school, the use of drugs in the family and lack of motivation for treatment were identified.

El objetivo de esta investigación fue caracterizar las internaciones de adolescentes hospitalizados para desintoxicación en un hospital público del Oeste de Paraná y correlaceonar las variables sociodemográficas con el uso de drogas ilícitas. Se trata de un estudio retrospectivo apartir de consultas en 81 protocolos de admisión de los adolescentes internados en el periodo de marzo de 2007 hasta abril de 2008. La mayoría de las internaciones fue de adolescentes del sexo masculino (79 por ciento). Las drogas consumidas con más frecuencia fueron el crack (87,6 por ciento) y la marihuana (85,2 por ciento), siendo que, 79 por ciento de los adolescentes usan tales drogas de forma armônica. Se identificaron fatores que llevan al consumo abusivo de las drogas, como el acceso fácil, abandono escolar, el uso de drogas en la família y la falta de motivaciones para el tratamento.